La hipertensión maligna causa síntomas y tratamiento

La hipertensión maligna causa síntomas y tratamiento

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Resumen:
Este artículo le proporcionará información completa acerca de la hipertensión y la hipertensión maligna acelerada provoca síntomas, el tratamiento y las complicaciones


Palabras clave:
la hipertensión maligna, causas, síntomas, tratamiento, emergencia hipertensiva, urgencia hipertensiva, hipertensión acelerada, edema de papila, la necrosis fibrinoide de las arteriolas y pequeñas arterias, anemia hemolítica microangiopática, encefalopatía hipertensiva, la presión arterial alta, presión arterial elevada


Cuerpo del artículo:
La hipertensión maligna y acelerada de la hipertensión arterial son las dos condiciones de emergencia que deben ser tratados con prontitud. Ambas condiciones han resultado mismo y la terapia. Sin embargo, la hipertensión maligna es una complicación de la hipertensión arterial se caracteriza por muy elevada la presión arterial alta, daño a los órganos y en los ojos, cerebro, pulmón y / o los riñones. Se diferencia de otras complicaciones de la hipertensión en los que se acompaña de edema de papila. (Edema de papila del ojo) la presión arterial sistólica y diastólica son generalmente mayores de 240 y 120, respectivamente. Mientras acelerado la presión arterial alta es la condición con la presión arterial alta, daño a órganos diana, el fondo de ojo se llama en forma de hemorragias, exudados o blandos, pero sin edema de papila.

Hay dos cosas. Hipertensiva de urgencia y emergencia hipertensiva. En la urgencia hipertensiva no vemos ningún daño de órganos diana, mientras que en situaciones de emergencia, vemos el daño de órganos diana, junto con la presión arterial alta superior a sistólica> 220. Ahora, dependiendo de daño de órgano blanco que decidirá si usted tiene hipertensión de emergencia o urgencia. Es esencial para reducir la presión arterial en hipertensos de emergencia inmediatamente, mientras que en la urgencia, reducir la presión arterial muy rápidamente no es necesario.

Patogenia de la hipertensión maligna es la necrosis fibrinoide de las arteriolas y arterias pequeñas. Los glóbulos rojos son dañados, ya que el flujo a través de vasos obstruidos por la deposición de fibrina, dando lugar a la anemia hemolítica microangiopática. Otro proceso patológico es la dilatación de las arterias cerebrales que resulta en aumento del flujo sanguíneo al cerebro que conduce a las manifestaciones clínicas de la encefalopatía hipertensiva. Años de edad común está por encima de 40 años y es más frecuente en el hombre en lugar de las mujeres. Negro personas están en mayor riesgo de desarrollar hipertensión que las emergencias de la población en general.

Los órganos diana son principalmente de riñón, sistema nervioso central y corazón. Así que los síntomas de la hipertensión maligna se Oliguria, dolor de cabeza, vómitos, náuseas, dolor de pecho, dificultad para respirar, parálisis, visión borrosa. Lo más frecuente del corazón y del sistema nervioso están implicados en la hipertensión maligna. La patogenia no se comprende totalmente. Hasta el 1% de los pacientes con hipertensión esencial desarrollar hipertensión maligna, y la razón de que algunos pacientes desarrollan hipertensión maligna, mientras que otros no es desconocida. Otras causas incluyen cualquier forma de hipertensión secundaria, el uso de la cocaína, inhibidores de la MAO, o anticonceptivos orales, bloqueadores beta, o alfa-estimulantes. Estenosis de la arteria renal, la retirada del alcohol, feocromocitoma (mayoría de los feocromocitomas se puede localizar usando tomografía computarizada de las glándulas suprarrenales), coartación aórtica, las complicaciones del embarazo y el hiperaldosteronismo son causas secundarias de la hipertensión. Investigaciones principal para acceder a daño a órganos diana completo perfil renal, BSR, radiografía del pecho, ECG, ecocardiografía, hemograma, pruebas de función tiroidea.

Gestión:
El paciente es admitido en la Unidad de Cuidados Intensivos. Una línea intravenosa que se da por líquidos y medicamentos. El objetivo inicial de la terapia es reducir la presión arterial media en aproximadamente un 25% durante las primeras 24-48 horas. Sin embargo, las urgencias hipertensivas no el mandato de la admisión a un hospital. El objetivo del tratamiento es reducir la presión sanguínea dentro de las 24 horas, lo que puede lograrse como un departamento de pacientes ambulatorios. Inicialmente, los pacientes tratados por hipertensión maligna, se instruye a la rápida hasta que se estabilice. Una vez estable, todos los pacientes con hipertensión maligna debe tener dieta baja en sal, y debería centrarse en la dieta para reducir peso. La actividad se limita a reposo en cama hasta que el paciente es estable. Los pacientes deben ser capaces de reanudar la actividad normal como pacientes externos una vez que su presión arterial ha sido controlada.

La hospitalización es esencial hasta que la presión arterial alta está bajo control. Medicamentos dispensados a través de una vía intravenosa, como la nitroglicerina, nitroprusiato, u otros, puede reducir su presión arterial. Una alternativa para los pacientes con insuficiencia renal es Fenoldopam IV. Beta-bloqueo se puede realizar por vía intravenosa con esmolol o metoprolol. Labetalol es una alternativa común, proporcionando un paso fácil de IV de la vía oral (dosis PO). También está disponible por vía parenteral son enalapril, diltiazem, verapamilo, hidralazina está reservado para el uso en pacientes embarazadas, ya que también aumenta la profusión del útero, mientras que la fentolamina es el fármaco de elección para una crisis de feocromocitoma. Después de la severa presión arterial esté bajo control, los medicamentos anti-hipertensivos regular por vía oral puede controlar su presión arterial. El medicamento puede ser necesario ajustar de vez en cuando.